Comment savoir si votre poignet est foulé: 7 étapes (avec photos)

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- Partie 1 sur 2: Reconnaître les symptômes d`une entorse au poignet
- Partie 2 sur 2: Obtenir un diagnostic médical
Des astuces

Les entorses du poignet sont des blessures relativement courantes, en particulier chez les athlètes. Une entorse survient lorsque les ligaments du poignet sont trop étirés et partiellement ou complètement lacérés. Une entorse au poignet provoque des douleurs, une inflammation et parfois des ecchymoses, selon la gravité de la blessure (1er, 2e ou 3e degré). Parfois, il peut être difficile de faire la différence entre une entorse du poignet gênante et un os cassé, donc avoir plus d`informations à leur sujet peut vous aider à les distinguer. Cependant, si vous suspectez une fracture pour une raison quelconque, prenez rendez-vous avec votre médecin pour un traitement médical.

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Partie 1 sur 2: Reconnaître les symptômes d`une entorse au poignet

Image intitulée Dites si votre poignet est foulé Étape 1

1. Attendez-vous à une certaine douleur pendant le mouvement. Les entorses du poignet peuvent varier considérablement dans la gravité de la blessure, en fonction de l`étendue de l`étirement et/ou de la déchirure du ligament affecté. Une entorse légère du poignet (premier degré) implique un léger étirement du ligament, mais sans déchirure évidente ; une entorse moyenne (deuxième degré) entraîne des déchirures importantes (jusqu`à 50 % des fibres) ; une entorse grave (troisième degré) implique des déchirures plus importantes ou une rupture complète du ligament. Ainsi, la quantité de mouvement dans une entorse légère ou modérée du poignet sera relativement normale, bien que douloureuse. Une entorse sévère entraîne souvent une instabilité de l`articulation (trop de mobilité) lors du mouvement, car le ligament impliqué ne se connecte plus correctement aux os du poignet (carpien). En revanche, l`amplitude de mouvement est beaucoup plus limitée dans les fractures du poignet et il y a souvent une sensation de grattage pendant le mouvement.

Les entorses au premier degré sont quelque peu douloureuses et la douleur est généralement décrite comme une douleur qui peut être aiguë avec le mouvement.
Les entorses du poignet au deuxième degré génèrent des douleurs modérées à sévères, selon le degré de déchirure des ligaments ; la douleur est plus vive qu`une entorse au premier degré, et parfois lancinante à cause de l`inflammation.
Les entorses du poignet au troisième degré sont souvent moins douloureuses (initialement) que celles d`une entorse au deuxième degré parce que le ligament est complètement déchiré et ne peut pas irriter grandement les nerfs environnants - bien qu`une telle entorse puisse éventuellement battre de manière significative en raison de foyers d`inflammation.

Image intitulée Dites si votre poignet est foulé Étape 2

2. Attention aux inflammations. L`inflammation (gonflement) est un symptôme courant de toutes les entorses du poignet, ainsi que de toutes les fractures du poignet, mais elle varie considérablement selon la gravité de la blessure. En général, les entorses du premier degré provoquent le moins de gonflement, tandis que les entorses du troisième degré provoquent le plus de gonflement. Le gonflement rendra votre poignet foulé plus épais et enflé par rapport à votre poignet non blessé. La réponse inflammatoire du corps aux blessures, en particulier aux entorses, a tendance à être une réponse exagérée car elle anticipe le pire des scénarios de soins - une plaie ouverte sujette à l`infection. Il est donc bénéfique de limiter l`inflammation causée par une entorse avec une thérapie par le froid, des compresses et/ou des anti-inflammatoires, car cela réduit la douleur et aide à maintenir l`amplitude des mouvements de votre poignet.

L`enflure due à l`inflammation ne provoque pas beaucoup de changement de couleur de la peau, à l`exception d`une certaine rougeur due au « rougeur » de toute l`humidité chaude sous la peau.

Une entorse au poignet sera chaude au toucher en raison de l`accumulation de l`inflammation, qui est composée de liquide lymphatique et d`un ensemble de cellules spécialisées du système immunitaire. La plupart des fractures du poignet sont également chaudes au toucher en raison de l`inflammation, mais parfois le poignet et la main peuvent être froids en raison de l`approvisionnement en sang bloqué par les dommages aux vaisseaux sanguins.

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3. Voir si des ecchymoses se développent. Bien que la réponse inflammatoire du corps provoque un gonflement au site de la blessure, ce n`est pas la même chose que des ecchymoses. Les ecchymoses sont causées par le sang suintant des vaisseaux sanguins endommagés (petites artères ou veines) dans les tissus environnants. Les entorses légères du poignet ne causent généralement pas d`ecchymoses, sauf si les dommages ont été causés par un coup dur qui a endommagé les petits vaisseaux sanguins sous-cutanés directement sous la peau. Une entorse moyenne aura plus de gonflement, mais encore une fois pas nécessairement accompagnée de beaucoup d`ecchymoses - cela dépend de la façon dont les dommages se sont produits. Les entorses graves sont associées à beaucoup de gonflement et généralement à des ecchymoses importantes, car le traumatisme qui provoque une déchirure complète du ligament est généralement suffisamment grave pour endommager ou rompre les vaisseaux sanguins environnants.

La couleur sombre des ecchymoses est causée par le sang qui s`infiltre dans les tissus juste sous la surface de la peau. Avec la décomposition du sang et son lavage des tissus, l`ecchymose change également de couleur (du bleu foncé au vert et au jaune).

Contrairement aux entorses, les fractures du poignet impliquent presque toujours des ecchymoses car il faut un traumatisme (force) pour casser un os.

Une entorse du poignet au troisième degré peut entraîner une fracture par avulsion, dans laquelle le ligament a arraché un petit morceau d`os. Dans ce cas, il y a beaucoup de douleur immédiate, d`inflammation et d`ecchymoses.

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4. Appliquez de la glace et surveillez toute amélioration. Les entorses du poignet à tous les niveaux répondent bien à la thérapie par le froid car elle réduit l`inflammation et l`engourdissement des fibres nerveuses environnantes qui causent la douleur. La thérapie par le froid (packs de glace ou de gel congelé) est particulièrement importante pour les entorses du poignet au premier et au deuxième degré, car ces entorses sont associées à une accumulation d`inflammation autour du site de la blessure. L`application de glace sur un poignet foulé toutes les une à deux heures immédiatement après une blessure pendant 10 à 15 minutes procure un effet positif notable au bout d`un jour ou deux, en réduisant considérablement l`intensité de la douleur et en facilitant la cicatrisation des mouvements. En revanche, le refroidissement d`un poignet cassé est également utile pour soulager la douleur et l`inflammation, mais les symptômes réapparaissent souvent une fois que son effet s`estompe. Ainsi, en règle générale, la thérapie par le froid est généralement plus utile pour les entorses que la plupart des fractures.

Les fractures capillaires mineures (de stress) ressemblent souvent à des entorses mineures ou modérées et répondent mieux à la thérapie par le froid (à long terme) que les fractures plus graves.

Lorsque vous appliquez une thérapie par le froid sur votre poignet affecté, enveloppez-le d`abord dans une serviette fine pour éviter les irritations de la peau ou les engelures.

Partie 2 sur 2: Obtenir un diagnostic médical

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1. Consultez votre médecin. Bien que les informations ci-dessus puissent vous aider à déterminer si votre poignet est foulé et à estimer à peu près combien, un médecin généraliste est beaucoup plus qualifié pour poser un diagnostic précis. Le fait est que dans environ 70% des cas de douleur au poignet, une histoire détaillée de la blessure conduit à un diagnostic spécifique. Votre médecin examinera votre poignet et effectuera des tests orthopédiques, et si les dommages semblent être graves, il vous prescrira probablement une radiographie pour écarter une fracture osseuse. Cependant, les radiographies ne montrent que le tissu osseux, pas les tissus mous, tels que les ligaments, les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Les os cassés dans la main, en particulier les fractures capillaires, peuvent être difficiles à voir sur une radiographie en raison de sa petite taille et de son espace confiné. Si les radiographies ne suggèrent pas une fracture du poignet, mais que la blessure est grave et nécessite une intervention chirurgicale, le médecin peut demander une IRM ou une tomodensitométrie.

Les petites fractures de stress des os du carpe (appelées scaphoïde) sont très difficiles à voir sur les radiographies standard, jusqu`à ce que toute inflammation ait disparu. Vous devrez donc peut-être attendre une semaine environ avant de pouvoir passer une autre radiographie. De telles blessures peuvent également nécessiter des photographies supplémentaires telles qu`une IRM ou une attelle/un plâtre en fonction de la gravité des symptômes et de la blessure.
L`ostéoporose (une affection caractérisée par une déminéralisation et une fragilité des os) est un facteur de risque majeur de fracture du poignet, bien qu`elle n`augmente pas le risque d`entorse du poignet.

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2. Demander une référence pour une IRM. Pour toutes les entorses du premier et du deuxième degré, il n`est pas nécessaire d`effectuer une IRM ou un autre test de diagnostic de haute technologie, car ces blessures sont de courte durée et guérissent généralement en quelques semaines, sans traitement médical. Pour les entorses ligamentaires plus sévères (surtout du troisième degré) ou si le diagnostic n`est pas clair, une IRM sera justifiée. Une IRM utilise des ondes magnétiques pour créer des images détaillées de toutes les structures du corps, y compris les tissus mous. L`IRM est idéale pour visualiser quel ligament est déchiré et dans quelle mesure. C`est une information très utile pour un chirurgien orthopédiste, si une intervention chirurgicale s`avère nécessaire.

Les tendons déchirés, les tendinites et les bursites du poignet (y compris le syndrome du canal carpien) présentent des symptômes similaires aux entorses du poignet, mais une IRM peut distinguer les différentes blessures.

Une IRM est également utile pour évaluer l`étendue des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs, en particulier si la blessure au poignet provoque des symptômes dans votre main, tels qu`un engourdissement, des picotements et/ou une décoloration.

Une autre cause de plaintes du poignet qui ressemblent à une entorse légère du poignet est l`arthrose - le type d`usure. Cependant, la douleur arthrosique est chronique, s`aggrave lentement avec le temps et a généralement une sensation de frottement lors du mouvement du poignet.

Image intitulée Dites si votre poignet est foulé Étape 7

3. Envisagez un scanner. Si votre blessure au poignet est assez grave (et ne semble pas s`améliorer), mais que le diagnostic reste flou après des radiographies et une IRM, il est possible de faire prendre d`autres photos, comme un scanner. Les tomodensitogrammes (tomodensitométrie) combinent des rayons X pris sous différents angles et utilisent un logiciel pour créer des coupes transversales (segments) de tous les tissus durs et mous de votre corps. Les images CT fournissent des informations plus détaillées que les radiographies ordinaires, plus équivalentes aux IRM. En général, une tomodensitométrie est excellente pour repérer les fractures cachées du poignet, bien qu`une IRM soit souvent plus appropriée pour repérer des blessures plus subtiles des ligaments et des tendons. Les tomodensitogrammes sont généralement moins chers que les IRM, c`est donc un facteur si votre assurance maladie ne couvre pas le coût du diagnostic.

Les tomodensitogrammes vous exposent aux rayonnements ionisants. La quantité de rayonnement est supérieure à celle des rayons X ordinaires, mais pas suffisante pour être considérée comme nocive.

Le ligament le plus souvent foulé au poignet est le scapho-lunaire, qui relie l`os scaphoïde à l`os lunaire.

Si toutes les images diagnostiques énumérées ci-dessus sont négatives (impossible d`identifier une cause), mais que les symptômes de votre poignet persistent, votre médecin vous dirigera probablement vers un spécialiste en orthopédie (os et articulations) pour plus de tests et d`examens.

Des astuces

Une entorse au poignet est souvent le résultat d`une chute, alors soyez prudent lorsque vous marchez sur des surfaces mouillées ou glissantes.
La planche à roulettes est une activité à risque en ce qui concerne toutes les blessures au poignet, alors portez toujours des bracelets.
Si elle n`est pas traitée, une entorse sévère du poignet augmentera le risque de développer une arthrose avec l`âge.
Essayez un traitement glacé et n`exercez aucune pression dessus. S`il n`y a pas d`amélioration, consultez un médecin.