Instructions gratuites étape par étape 
Une radiographie pulmonaire mal pénétrée ne permet pas de distinguer les corps intervertébraux des espaces intervertébraux. La photo n`est pas bien pénétrée si vous ne pouvez pas voir les vertèbres thoraciques. Une photo trop pénétrée montre très clairement les espaces intervertébraux. 
Vérifiez que la colonne vertébrale thoracique est alignée au centre du sternum et entre les clavicules. Vérifiez si les clavicules sont de niveau. 
S`il y a de vieilles photos disponibles, accrochez-les à côté d`elles. Le terme postéro-antérieur (PA) fait référence à la direction du faisceau de rayons X traversant le patient de l`arrière vers l`avant, de l`arrière vers l`avant. Le terme antéro-postérieur (AP) fait référence à la direction du faisceau de rayons X traversant le patient d`avant en arrière, d`avant en arrière. La radiographie thoracique latérale est prise avec le côté gauche du thorax du patient contre la cassette radiographique. Une vue oblique est une vue pivotée entre la vue de face standard et la vue de côté. Ceci est utile pour localiser les lésions et éliminer les structures superposées. 
Étant donné que les rayons X AP sont pris à des distances plus courtes, ils apparaissent plus grossis et moins nets que les images PA standard. Une image AP peut montrer un élargissement du cœur et un élargissement du médiastin. 
Le poumon dépendant doit augmenter en densité. Ceci est dû à une atélectasie du poids du médiastin exerçant une pression sur celui-ci. Ne pas le faire est une indication de piégeage d`air. 
Évaluer la quantité de gaz et l`emplacement de la bulle gastrique. Des bulles de gaz normales peuvent également être observées dans les courbures du foie et de la rate du côlon. 
Une lésion osseuse transparente est une zone osseuse de densité plus faible (qui apparaît plus foncée) ; il peut apparaître perforé par rapport à l`os environnant. Une lésion osseuse sclérotique est une zone osseuse avec une densité accrue (apparaît plus blanche). Recherchez un rétrécissement ou un élargissement des surfaces articulaires, une calcification du cartilage, de l`air dans l`espace articulaire et des coussinets adipeux anormaux. 
Recherchez un cœur en forme de flacon sur un film plan PA, indiquant un épanchement péricardique. Organiser une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) thoracique pour confirmer. 
Le côté droit du diaphragme, en raison de la présence du foie sous le côté droit, est normalement plus haut que le côté gauche. Vérifiez également l`angle costophrénique (qui doit être net) pour un émoussement, ce qui peut indiquer un épanchement (puisque le liquide se dépose). 
Un cœur dont le diamètre est supérieur à la moitié du diamètre thoracique est un cœur hypertrophié. Vérifier les ganglions lymphatiques, rechercher un emphysème sous-cutané (étanchéité à l`air sous la peau) et d`autres lésions. 
Examiner les champs pulmonaires à la recherche d`infiltrations, de bronchogrammes liquidiens ou aériens. Si liquide, sang, mucus ou tumeur, etc. remplit les alvéoles, les poumons apparaîtront radiodenses (clairs), avec des marques interstitielles moins visibles. 
Recherchez des ganglions lymphatiques calcifiés dans le hile, qui peuvent avoir été causés par une ancienne infection tuberculeuse.
Lire une radiographie pulmonaire
Teneur
Vous avez probablement vu ou peut-être même passé une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire). Vous êtes-vous déjà demandé comment interpréter une radiographie pulmonaire? Lorsque vous regardez une radiographie, gardez à l`esprit qu`il s`agit d`une représentation bidimensionnelle d`un objet tridimensionnel. La hauteur et la largeur sont maintenues, mais la profondeur est perdue. Le côté gauche de la photo représente le côté droit de l`individu et vice versa. Le ciel est noir, la graisse est grise, les tissus mous et l`eau apparaissent sous forme de gris plus clairs et les os et le métal apparaissent en blanc. Plus le tissu est serré, plus il apparaît blanc sur les radiographies. Le tissu dense apparaît radio-opaque, clair sur la photo ; les tissus moins denses apparaissent radiotransparents et sombres sur la photo.
Pas
Partie 1 sur 4: Exécution des vérifications initiales
1. Vérifier le nom du patient. Assurez-vous d`abord que vous regardez la bonne radiographie pulmonaire. Cela semble évident, mais lorsque vous êtes stressé et sous pression, vous négligez peut-être certaines bases. Si vous regardez la mauvaise radiographie, vous perdez du temps au lieu d`en gagner.
2. Consulter l`historique du patient. Lorsque vous vous préparez à lire une radiographie, assurez-vous d`avoir toutes les informations sur le patient, y compris l`âge, le sexe et les antécédents médicaux. N`oubliez pas de comparer la photo avec d`anciennes radiographies.
3. Voir la date de la radiographie. Portez une attention particulière à la date lors de la comparaison avec des radiographies plus anciennes (regardez toujours les radios plus anciennes). La date à laquelle la radiographie a été prise fournit un contexte important pour l`interprétation de tout résultat.
Partie2 sur 4: Évaluation de la qualité de la photo
1. Vérifiez si le film a été pris en pleine inspiration. Les radiographies pulmonaires sont généralement prises lorsque le patient est dans la phase inspiratoire du cycle respiratoire, pour le profane : « a inhalé ». Cela a un effet important sur la qualité de la radiographie. Lorsque les faisceaux de rayons X traversent le thorax antérieur jusqu`au film, les côtes les plus proches du film, les côtes postérieures, sont les plus nettes. Vous devriez pouvoir voir dix côtes postérieures si la photo a été prise en pleine inspiration.
- Si vous pouvez voir 6 côtes antérieures (avant), alors la photo est de très haute qualité.
2. Vérifiez l`exposition. Les films surexposés semblent plus sombres que la normale et les détails fins sont très difficiles à voir. Les films sous-exposés semblent plus blancs que la normale et provoquent l`apparition de zones floues. Rechercher des corps intervertébraux dans une radiographie pulmonaire bien pénétrée.
3. Regardez la rotation. Si le patient n`a pas été placé complètement à plat contre la cassette, une certaine rotation peut être visible sur la radiographie. Lorsque cela est fait, le médiastin peut sembler très inhabituel. Vous pouvez vérifier la rotation en regardant les têtes des clavicules et les corps vertébraux thoraciques.
Partie 3 sur 4: Identification et alignement de la radiographie
1. Rechercher des marqueurs. La prochaine chose à faire est de déterminer la position de la radiographie et de l`aligner correctement. Vérifiez que les marquages pertinents sont imprimés sur la radiographie. `L` pour Gauche, `R` pour Droite, `PA` pour postéro-antérieur, `AP` pour antéro-postérieur, etc. Notez la position du patient : en décubitus dorsal (couché), droit, latéral, escarre. Vérifiez et notez mentalement chaque côté de la radiographie pulmonaire.
2. Positionner les photos postéro-antérieures et latérales. Une radiographie pulmonaire normale comprend à la fois des images postéro-antérieures (PA) et latérales lues ensemble. Alignez-les de manière à ce qu`ils soient vus comme si le patient se tenait devant vous, avec son côté droit à votre gauche.
3. Reconnaître une radiographie antéro-postérieure (AP). Parfois, des radiographies AP sont prises, mais généralement uniquement pour les patients trop malades pour se lever pour la radiographie PA. Les radiographies AP sont généralement prises à une distance plus rapprochée du film par rapport aux radiographies PA. La distance réduit l`effet de la divergence du faisceau et le grossissement des structures plus proches du tube à rayons X, comme le cœur.
4. Déterminer si la photo a été prise à partir d`une position d`escarre latérale. Une radiographie avec cette vue est prise avec le patient allongé sur le côté. Il permet d`évaluer le liquide suspect (épanchement pleural) et de montrer si l`épanchement est localisé ou mobile. Vous pouvez regarder l`hémi-thorax non lié pour confirmer un pneumothorax.
5. Aligner à gauche et à droite. Vous devez vous assurer que vous regardez dans le bon sens. Vous pouvez le faire facilement et rapidement en regardant la bulle de l`estomac. La bulle doit être à gauche.
Partie4 sur 4: Analyser l`image
1. Commencez par un aperçu général. Avant de vous concentrer sur les détails spécifiques, il est recommandé de faire un aperçu. Les choses les plus importantes que vous avez peut-être manquées peuvent changer les hypothèses que vous utilisez comme cadre de référence. Commencer par cet aperçu peut aussi mettre l`accent sur la recherche de certaines choses. Les techniciens utilisent souvent la méthode ABCDE : vérifiez les champs « voies respiratoires »/voies aériennes (A), les os (B), la silhouette cardiaque (C), le « diaphragme »/le diaphragme (D) et les champs pulmonaires et « tout le reste/tout le reste (E ).
2. Recherchez des instruments tels que des tubes, des lignes IV, des dérivations ECG, un stimulateur cardiaque, des clips chirurgicaux ou des drains.
3. Vérifiez les voies respiratoires. Vérifiez que les voies respiratoires sont proéminentes et centrées. Par exemple, dans un pneumothorax sous tension, les voies respiratoires divergent du côté affecté. Cherchez le carène, où la trachée se divise en bronches principales droite et gauche.
4. Vérifiez les os. Rechercher des fractures, des lésions ou des défauts. Notez la taille globale, la forme et le contour de chaque os, la densité ou la minéralisation (les os ostéopénétiques apparaissent minces et moins opaques), l`épaisseur corticale par rapport à la cavité médullaire, le motif trabéculaire, la présence d`érosions, de fractures, de zones lytiques ou blastiques. Rechercher des lésions claires et sclérosées.
5. Recherchez le signe de silhouette de coeur. Le dessin de la silhouette est essentiellement l`élimination de la silhouette ou la perte de la jonction poumon/tissus mous, qui se produit après une masse ou un afflux dans le poumon. Regardez la taille de la silhouette du cœur (l`espace blanc qui représente le cœur, situé entre les poumons). Une silhouette cardiaque normale fait moins de la moitié de la largeur de la poitrine.
6. Vérifiez le diaphragme. Recherchez un diaphragme plat ou surélevé. Un diaphragme aplati peut indiquer un emphysème. Un diaphragme surélevé peut indiquer une zone de consolidation de l`air (comme dans la pneumonie), rendant le champ pulmonaire inférieur impossible à distinguer dans la densité tissulaire de l`abdomen.
sept. Vérifiez le coeur. Examinez les bords du cœur ; les bords de la silhouette doivent être nets. Observez si la limite cardiaque est obscurcie par la radio-opacité, par exemple dans le lobe moyen droit et la lingula gauche pneumonie. Vérifiez également les tissus mous externes pour toute anomalie.
8. Vérifiez les champs pulmonaires. Commencez par vérifier la symétrie et recherchez les zones clés de clarté ou de densité anormale. Essayez d`exercer vos yeux pour voir à travers le cœur et le haut de l`abdomen jusqu`à l`arrière du poumon. Vous devez également examiner la vascularisation et la présence de masses ou de nodules.
9. Observer le hila. Rechercher des nœuds et des masses dans le hile des deux poumons. Dans la vue de face, la plupart des ombres hila représentent les artères pulmonaires gauche et droite. L`artère pulmonaire gauche est toujours plus supérieure que la droite, soulevant le hile gauche.
Des astuces
- C`est en forgeant qu`on devient forgeron. Étudiez et lisez de nombreuses radiographies pulmonaires pour devenir compétent.
- Rotation : regardez les têtes des clavicules par rapport aux processus rachidiens - elles doivent être équidistantes.
- Comparez toujours avec d`anciennes radiographies. Ils vous aident à détecter de nouvelles maladies et à les évaluer pour le changement.
- Une bonne règle de base pour lire les radiographies pulmonaires est de passer des observations générales aux détails spécifiques.
- Adoptez une approche systématique pour lire une radiographie pulmonaire afin de ne rien manquer.
- La taille du coeur doit <50% soit le diamètre de la poitrine sur un film PA.
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